वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा एक मैडिकल बीमा योजना है, जोकि 60 से 75 साल के बीच के आयु-समूह के व्यक्तियों के लिए मैडिकल कवरेज प्रदान करता है। वरिष्ठ नागरिक मैडिक्लेम पॉलिसी के कई सारे विशेष लाभ हैं, जैसेकि, कैशलेस अस्पताल कवर, दिनभर की देखभाल का खर्चा, पहले से मौजूद बीमारियों का कवर।

आई आर डी ए आई के विनियमन के अन्तर्गत, हर स्वास्थ्य बीमा प्रदाता, अब 65 वर्ष की उम्र तक के व्यक्तियों को कवरेज की सुविधा प्रदान करता है। यह अपडेटिड दिशानिर्देश व्यक्तियों को अपनी जिन्दगी के आखिरी सालों में भी कवरेज लेने की सुविधा देते हैं। हालाँकि, बीमा कंपनियाँ पॉलिसीधारकों को यह सुविधा देती हैं कि यदि वे अपने वर्तमान बीमा प्रदाता से खुश नहीं हैं, तो अपनी बीमा कंपनी बदल सकते हैं। अब भारत में वृद्ध लोगों के बीमा सुविधाएँ प्रदान करने वाले बीमा प्रदाताओं की कमी नहीं हैं। हालाँकि, एक सही वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना को पाना एक चुनौतीपूर्ण कार्य है।

वरिष्ठ नागरिक मैडीक्लेम पॉलिसी के लाभ

वरिष्ठ नागरिक मैडिक्लेम वृद्ध लोगों को लाभों के कवरेज कई प्रकार के हैं। यह अस्पताल में एडमिट होने, सर्जरी से ईलाज, गंभीर बीमारियाँ, दुर्घटना से लगी चोटें और पहले से ही मौजूद बीमारियाँ आदि के खर्चों को अदा करता है। यदि सही समय पर पॉलिसी का नवीनीकरण कराते रहें, तो यह पूरी जिंदगी नवीकरण लाभों के साथ 80 वर्ष की उम्र तक कवरेज दे सकती है।

नीचे भारत में वरिष्ठ नागरिक मैडिक्लेम पॉलिसी खरीदने के कुछ प्राथमिक लाभ दिए गए हैं-

• वृद्धजनों के लिए मैडिकल कवरेज- 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, एक बेसिक स्वास्थ्य योजना की तरह, वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना के अन्तर्गत स्वास्थ्य कवर पाते हैं, जोकि 65 वर्ष की उम्र तक कवरेज प्रदान करता है।
• पूर्व-मैडिकल स्क्रीनिंग- ज्यादातर योजनाओं में प्री- मैडिकल स्क्रीनिंग की जरूरत नहीं पड़ती। कुछ योजनाओं में पूर्व मैडिकल टेस्ट कराने की जरूरत होती हैं।
• कैश लेस ईलाज- वरिष्ठ नागरिक उन्हें उपलब्ध कराये गए कुछ टॉप के अस्पतालों में ईलाज के लिए कैशलेस मैडिकल ईलाज का लाभ ले सकते हैं, यदि वह न्यूनतम 24 घंटे के लिए अस्पताल में भर्ती हुए हैं।
• मैडिकल ईलाज के खर्चों का कवर – अस्पताल पूर्व खर्च, अस्पताल प्रश्चात खर्च और अस्पताल में रहने के दौरान खर्च इस पॉलिसी में कवर किएजाते हैं।
• कोई क्लेम बोनस नहीं – यह एक डिस्काउंट है जोकि बीमा कंपनियाँ सभी क्लेम फ्री वर्षो के लिए देती हैं यह 20 से 100 प्रतिशत के बीच हो सकता हैं।
• टैक्स लाभ – अन्य महत्वपूर्ण लाभ यह है कि वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना में आयकर अधिनियम सेक्शन 80 डी के तहत् टैक्स में कुछ छुट मिलती हैं। इस छूट के अन्तर्गत जो प्रीमियम की राशि हर वर्ष जमा होती है उस राशि पर हर वित्तीय वर्ष में कोई टैक्स नहीं देना होता।

वरिष्ठ नागरिकों के लिए सर्वोत्तम मैडीक्लेम पॉलिसी

डिस्क्लेमर – पॉलिसीबाजार किसी भी एक बीमा कंपनी का या बीमा उत्पाद का जोकि बीमा कंपनी द्वारा प्रस्तावित होता है का कोई पृष्ठाकंन, रेट या सुझाव नहीं देता है

हमें वरिष्ठ नागरिकों के लिए स्वास्थ्य बीमा की क्यों जरूरत है?

क्योंकि स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ कभी भी उत्पन्न हो सकती हैं इसलिए वरिष्ठ नागरिकों को स्वास्थ्य बीमा कवर की जरूरत होती हैं। अस्पताल में भर्ती होना उनके और उनके परिवार के लिए भावनात्मक और वित्तीय दोनों तरह से दबाव युक्त होता हैं।कुछ अन्य महत्वपूर्ण कारण क्यों वरिष्ठ नागरिकों को स्वास्थ्य बीमा कवर की जरूरत हैं-

• बढ़ते स्वास्थ्य खर्चे को पूरा करना – वरिष्ठ नागरिकों और उनके पूरे परिवार के स्वास्थ्य संबंधी खर्चों को पूरा करने के लिए पर्याप्त स्वास्थ्य बीमा होना बेहद आवश्यक है। बढ़ते हुए मैडिकल के खर्चों और अस्पतालों के खर्चों के कारण वृद्ध लोगों की मदद के लिए वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना काफी जरूरी हो जाती है ताकि उन्हें सर्वोत्तम स्वास्थ्य सुविधाएं प्रदान करायी जा सकें।
• गंभीर बीमारियों में कवर – समय के साथ गंभीर बीमारियों के जैसे ह्दय संबंधी बीमारियाँ, किडनी की समस्याएँ, कैंसर आदि होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है। वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के साथ आप 60 वर्ष से अधिक के उम्र के लोगों के लिए गंभीर बीमारियाँ कवर कर सकते हैं।
• वर्षि कहेल्थ चेक अप सुविधा- पॉलिसी के तहत् वार्षिक आधार पर वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य चेकअप का लाभ ले सकते हैं, जैसे कि उन्हें समय-समय पर मैडिकल स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए। इसलिए, वर्षिक स्वास्थ्य चेकअप सुविधा खर्चों को कम करने में मदद करती हैं।
• मानसिक शांति – अस्पताल के खर्चों को चुकाना वृद्ध लोगों के लिए काफी तनाव भरा काम हो सकता है, वो भी तब जब सामान्य एंव गंभीर बीमारियों के ईलाज का खर्चा दिन प्रतिदिन बढ़ता जा रहा हो। ऐसे में एक स्वास्थ्य बीमा योजना वृद्ध नागरिकों और उनके परिवार को मानसिक शांति प्रदान कर सकती है।

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को शामिल करना

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना में घर में ईलाज से अस्पताल के खर्चों तक के कई सारे मैडिकल कवरेज लाभ शामिल हैं। वरिष्ठ नागरिक मैडिक्लेम पॉलिसी के कुछ सामान्य विवरण निम्नलिखित हैं-

• अस्पताल के खर्चों का कवर- अस्पताल के खर्चें जैसे कमरे का किराया, डॉक्टर की फीस, नर्स फीस, दवाईयों और ड्रग्स की लागत, आई सी यू का खर्चा, मैडिकल प्रैक्टीशनर की फीस, सर्जन, कंसंलटेट, एनिस्ट्रेथिक, दवाईयाँ, ऑपरेशन के खर्चें आदि।
• अन्य मैडिकल खर्चें- आगे चलकर इसमें क्या-क्या शामिल है, यह आपके द्वारा ली गई पॉलिसी पर निर्भर करता है जैसेकि रेडियोथैरिपी की लागत, कीमोथैरिपी, डायलिसिज़, कृत्रिम-अंग की लागत, आरथोपैडिक प्रत्योरोपण और अन्य जोड़ों के लिए यंत्र जैसेकि पैसमेकर, संवहनी स्टेंट आदि। डायगानिस्टीक टेस्ट, एक्स-रे, ब्लड़-टेस्ट और समान प्रक्रिया जोकि अस्पताल में रहने के दौरान करनी जरूरी है।
• डेक अर ईलाज – एक दिन का विशेष ईलाज, जिसमें 24 घंटे से कम का समय लगता है, जिसमें कुछ घंटे अस्पताल के या कीमोथैरिपी, डाइलैसीज आदि की प्रक्रियाओं से जुड़े खर्चें भी अधिकत्तर योजनाओं में शामिल होते हैं।
• पूर्व के एंव बादके अस्पताल का कवर – वरिष्ठ नागरिक मैडिक्लेम पॉलिसी में पहले और बाद की मैडीकेअर लागत शामिल होती है।
• कोविड़-19 कवर- पॉलिसी एक विशेष लिमिट तक बीमाकर्ता व्यक्ति को कोरोना के ईलाज का खर्चा भी देती है।
• अंगदान खर्च – अधिकत्तर वरिष्ठ नागरिक मैडीक्लेम अंगदान के खर्चें को समाहित करती हैं।
• एंबुलें सखर्च – एक निश्चित सीमा तक एंबुलेंस के खर्चे को वापस कर दिया जाता है।
• पूर्व-धारित रोग- पॉलिसी की टर्म एंव कंडिशन के अनुरूप पूर्व-धारित रोग भी कवर होते हैं।
• आयुष ईलाज खर्च – कुछ वरिष्ठ नागरिक मैडीक्लेम पॉलिसी के अन्तर्गत सरकार द्वारा मान्यता प्राप्त अस्पतालों में आयुष्मान योजना के तहत् ईलाज होता है।
• निवासस्थान पर अस्पताल का खर्च – यदि डॉक्टर घर में ईलाज को प्रस्तावित करता है तो पॉलिसी घर में ईलाज के होने वाले खर्चें को भी समाहित करती हैं।

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा से बहार क्या-क्या है?

यद्दपि स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी पहचान में आने वाली लगभग सभी खतरनाक बीमारियों को कवर करती है फिर भी कुछ मामलों में वरिष्ठ नागरिकों को मैडिक्लेम देने से मना किया जा सकता हैं। नीचे वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत् जो बीमारियाँ पॉलिसी से बहार है उनकी एक सूची दी गई हैं-

• पूर्व-धारित बीमारियाँ या चोटें इसमें शामिल नहीं होती है।
• खुद से खुद को पँहुचाई गई चोटों के ईलाज का खर्चा इसमें शामिल नहीं होता।
• ड्रग्स के सेवन और उससे जुड़े ईलाज के खर्चें
• पॉलिसी के खरीदने के 30 दिनों के भीतर यदि एक या अधिक मैडिकल बीमारी की पहचान होती हैं।
• ऐसे ईलाज जो एलोपैथ से जुड़े नहीं हैं।
• विदेशी आर्मी द्वारा या गृह-युद्ध में लगी चोटों का ईलाज।
• कोस्मैटिक सर्जरी इसमें शामिल नहीं होती है।
• दॉतों के ईलाज का खर्चा या लैसिंज, चश्में का खर्चा यदि यह किसी दुर्घटना के कारण नहीं है।
• एड्स के ईलाज का खर्चा भी इसमें शामिल नहीं है।

वरिष्ठ नागरिकों के लिए मैडीक्लेम पॉलिसी खरीदने के दौरान किन-किन चीजों का ध्यान रखना चाहिए

वरिष्ठ नागरिक मैडिक्लेम पॉलिसी ऐसे वृद्ध लोगों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करती है जोकि गंभीर बीमारियों के लिए बेहद संवेदनशील हैं और जिसके लिए मंहगें ईलाज की जरूरत है।

• एक दिन काई लाज- बहुत सी स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ एक दिन के ईलाज को समाहित नहीं करती हैं। साथ ही यह शर्त भी रखती हैं कि मैडीक्लेम लेने के लिए न्यूनतम 24 घंटे अस्पताल में रहना जरूरी है। हालाँकि, कई आधुनिकीकरणों के प्रति आभारी होना चाहिए। आजकल, ऐसे कई तरीके आ गये हैं जिनके लिए अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत नहीं पड़ती है। यद्दपि यह बेहतर होता है कि ऐसा प्लान चुने जोकि अधिकत्तम संख्या में एक दिन के ईलाज को समाहित करता हो और डायलिसीज, कीमोथैरेपी, रेडियोथैरिपी जैसी प्रक्रियाओं को शामिल करता हो।
• कैशलेस अस्पताल – जिन-जिन अस्पतालों में आपको कैशलेस सुविधा उपलब्ध है उन सभी की लिस्ट-चेक कर ले। हर स्वास्थ्य बीमा कंपनी के पास अपने नेटवर्क के अंदर एक बहुत विस्तृत अस्पतालों का नेटवर्क होता है। आप यह देख सकते हैं कि आपकी वरिष्ठ स्वास्थ्य नागरिक पॉलिसी के अंदर कौन-कौन से अस्पताल शामिल हैं। मैडीकल आपात के समय में, आप इनमें से किसी अस्पताल में अपने अभिभावकों का ईलाज करा सकते हैं और हर कोई अपने आसपास के अस्पताल में जाना जाएगा और विशेष ईलाज का लाभ उठाना चाहेगा।
• स्वास्थ्य बीमा क्लेम कीप्र भावोत्पादकता – क्लेम सैटलमैंट अनुपात और क्लेम के सैटलमैंट में लगने वाला समय इन दो कारकों पर गंभीरता से विचार करने की जरूरत रहती हैं। जितने कम समय में क्लेम सैटलमैंट हो रहा है और जितना ज्यादा क्लेम सैटल अनुपात है उसका मतलब है कि बीमा कंपनी उतना ही अच्छा कार्य कर रही है।
• नो-क्लेम बोनस - बहुत सारी बीमा कंपनियाँ नो-क्लेम डिस्काउंट उपलब्ध कराती हैं या नो क्लेम बोनस को यदि बीमाधारक नो क्लेम दर्ज कराता है, तो इस तरह के मामलों में या तो प्रीमियम को घटा दिया जाता है या जमा में जो बीमित राशि है उसे बढ़ा दिया जाता है।
• मुफ़्त मै डिकल स्वास्थ्य चेक सुविधा – ऐसे सर्वोत्तम् स्वास्थ्य बीमा योजना को ढूँढे जोकि बीमाधारक को वार्षिक आधार पर मुफ़्त मैडिकल चैकअप प्रदान करें। पॉलिसी लेने के कुछ निश्चित वर्षों के बाद यह अपने आप मिलने लगता है। जिस समय पॉलिसी का नवीकरण होता है, उस समय चेकअप और टेस्ट का प्रीमियम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता।

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा के क्लेम सैटलमेंट की प्रक्रिया

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा के तहत् यदि पॉलिसीधारक अस्पताल में भर्ती होता है या आपातकालीन मैडिकल ईलाज करवाता है, तो वह स्वास्थ्य बीमा पाने का दावा कर सकता है। यह पॉलिसी इस बात की सुविधा देती है कि या तो मैडिक्लेम का इस्तेमाल पॉलिसी के नेटवर्क अस्पतालों में कैशलैस ईलाज करवाकर ले या फिर ईलाज में खर्च किये गए पैसों की भरपाई ले ले। कैशलेस या प्रतिपूर्ति किसी भी स्थिति में पॉलिसीधारक के लिए यह जरूरी होता है कि वह अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर बीमा कंपनी को इस बात की जानकरी दे।

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा प्रतिपूर्ति दावे की प्रक्रिया

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा दावे दर्ज कराने एंव सैटलमैंट लेने के लिए निम्नलिखित सामान्य प्रक्रियाओं को पूरा करने की जरूरत हैं-

• अस्पताल में भर्ती होने पर बीमा कंपनी को अतिशीघ्र सूचित करें।
• स्वास्थ्य बीमा दावे का फॉर्म ऑफिस से ले या ऑनलाइन वेबसाइट पर जाकर डाउनलोड़ करें।
• अब उस फॉर्म को भरे और उस पर हस्ताक्षर करें।
• टीपीए या बीमा कंपनी को फॉर्म जमा करें।
• सभी रिर्पोट जैसे कि पैसक्रिपच्शन, अस्पताल की रिपोर्ट, पैथालॉजिकल रिपोर्ट।
• कैमिस्ट बिल, डॉक्टर और सर्जन की रिसीप्ट्स, अस्पताल में भर्ती होने का और डिस्चार्ज होने का सर्टिफिकेशन।
• पैनल डॉक्टर को केस रैफर करने के लिए एक सर्वेक्षक को भी नियुक्त किया जा सकता है।
• जारी करने वाले ऑफिस द्वारा दावे को सैटल किया जाएगा और राशि का भुगतान कर दिया जाएगा।

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा नगदीरहित दावे की प्रक्रिया

वरिष्ठ नागरिक पॉलिसी के तहत् यदि आप नेटवर्क अस्पताल से अपने मैडिकल ईलाज का लाभ लेना चाहते हैं तब आप नगदीरहित दावे के लिए इन नियमों के तहत् फ़ाइल कर सकते हैं-

• मैडिक्लेम को फ़ाइल करने के लिए, बीमा कंपनी की वेबसाइट से दावे वाले फार्म को भरे या फिर बीमा कंपनी के ऑफिस से और तब इसे फिर से बीमा कंपनी के पास जमा करें।
• नगदीरहित अस्पताल में भर्ती प्रक्रिया को शुरू करने के लिए बीमा कंपनी या टीपीए विभाग से पूर्व-अधिकृत निवेदन मंजूर होने की जरूरत है।
• अस्पताल में नियोजित तरीके से भर्ती होने के लिए, यह अनिवार्य है कि अस्पताल में भर्ती होने से पूर्व बीमा कंपनी को इस बात की सूचना दे दी जाएं।
• एक अतिरिक्त सहायक दस्तावेज के रूप में डॉक्टर/अस्पताल द्वारा दिये गये मैडिकल बिलों और रिपोर्ट्स को साथ में लगायें।

इस बात को सुनिश्चित करें कि दावे तीव्र की प्रक्रिया और सेटलमेंट के लिए आपने सभी जरूरतें पूरी कर ली हैं।

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा के टैक्स लाभ

यह स्वास्थ्य पॉलिसी ना सिर्फ तब आपको स्वास्थ्य सुविधाएँ पँहुचानें की सुरक्षा देती हैं जब आपको इसकी सबसे ज्यादा जरूरत होती है, इसके अतिरिक्त आपको आयकर अधिनियम 1961 के सेक्शन 80 डी के तहत् कर से छूट भी उपलब्ध कराती है। यदि आप वृद्ध माता-पिता के लिए वरिष्ठ नागरिक के लिए मैडिक्लेम पॉलिसी को बनाएं रखते हैं तब आप 30,000 रूपये आयकर से छूट में लेने के हकदार हो जाते हैं। यदि आप निवारक स्वास्थ्य चेकअप को वार्षिक आधार पर लेते है तो आपको 5,000 रूपये का अतिरिक्त निवारक प्राप्त होता है।

यदि आप लगातार कमा रहे हैं और अपने बेटे या बेटी की ओर से स्वास्थ्य बीमा का भुगतान कर रहे हैं, तब आप 25,000 रूपये के अतिरिक्त टैक्स छूट का फायदा ले सकते हैं। इसका मतलब यह है कि आप सेक्शन 80 डी के तहत् 60,000 रूपये तक का टैक्स कटौती लाभ ले सकते हैं।

* कर लाभ कर कानून में बदलाव के अधीन है।

क्या बीमा योजना कोरोनावॉयरस के लिए वरिष्ठ नागरिकों को उपलब्ध है?

जिस तरह कोरोना वॉयरस भारत में फैल रहा है ऐसे हालात को देखते हुए कोरोनावॉयरस के लिए स्वास्थ्य बीमा खरीदना समय की जरूरत बन चुका हैं। और जैसे कि सभी को पता है कि वृद्ध और कमज़ोर रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले लोग कोविड़-19 से सबसे ज्यादा प्रभावित हो रहे हैं। इस कारण से, वरिष्ठ नागरिक उच्च जोखिम की स्थिति में मान जाते हैं।

उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार 95 प्रतिशत मौतें 60 वर्ष से अधिक के लोगों की हो रही हैं।

इसलिए, यह एक जरूरी बात है कि आप अपने वृद्ध माता-पिता के लिए वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना को ले, यह ईलाज के खर्चे को शामिल करेगा क्योंकि यह कोई पूर्व-निर्धारित स्थिति नहीं है। हालाँकि, जो जितनी राशि बीमित है और जितना कवरेज की सीमा है जैसे कि मैड़िकल टेस्ट, क्वारेंनटाइन के खर्चे, वेटिंग पीरियड़, आदि ये सभी एक बीमा कंपनी से दूसरी बीमा कंपनी में बदलते रहते हैं। आप वरिष्ठ नागरिकों के लिएं, जिनकी उर्म 65 वर्ष तक है, के लिए कोरोना कवच और कोरोना रक्षक पॉलिसी ले सकते हैं। ये दो योजना पीपीइ कीट्स, ग्लव्स, मॉस्क, ऑक्सीमीटर, वेंटीलेटर, आदि के खर्चें को समाहित करती हैं जोकि सामान्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के अंदर कवर नहीं होते हैं।

पॉलिसीबाजार से वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा लेने के फायदे

क्या आप एक ऐसे वृद्ध व्यक्ति है जोकि स्वास्थ्य बीमा संकट में फंस चुके हैं? तब पॉलिसीबाजार आपका रक्षक है।

हमारी विशेषज्ञों की टीम आपके साथ हैं, हम पॉलिसीबाजार में उपलब्ध स्वास्थ्य बीमा मौडिक्लेम पॉलिसी की तीव्र एंव आसान तुलना उपलब्ध कराते हैं और इस तरह, आपके समय और धन की बचत करते हैं। यहँ वृद्ध लोगों के लिए वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना पर कई आई आर डी ए आई द्वारा मान्यता प्राप्त कंपनियाँ हैं और इस तरह, एक ऑनलाइन तुलना के माध्यम से आप सुनिश्चित हो सकेंगे कि आपने सही प्लान चुना हैं।

आपको बस यह करना है कि अपनी बीमा जरूरतों और अपने बारें में जानकारी को एक सामान्य से फार्म में भरना हैं। एक बार आप जब इस जमा कर देते हैं, तो आपकों वहनीय वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य योजना की जानकारी भेज दी जाएंगी। सबसे अच्छी बात यह है कि अगर आप चाहें तो हम आपसे बात करने के लिए भी उपलब्ध हैं और आपकी हर समस्या का समाधान करेंगे, यदि कोई हैं।