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वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा एक मैडिकल बीमा योजना है, जोकि 60 से 75 साल के बीच के आयु-समूह के व्यक्तियों के लिए मैडिकल कवरेज प्रदान करता है। वरिष्ठ नागरिक मैडिक्लेम पॉलिसी के कई सारे विशेष लाभ हैं, जैसेकि, कैशलेस अस्पताल कवर, दिनभर की देखभाल का खर्चा, पहले से मौजूद बीमारियों का कवर।

आई आर डी ए आई के विनियमन के अन्तर्गत, हर स्वास्थ्य बीमा प्रदाता, अब 65 वर्ष की उम्र तक के व्यक्तियों को कवरेज की सुविधा प्रदान करता है। यह अपडेटिड दिशानिर्देश व्यक्तियों को अपनी जिन्दगी के आखिरी सालों में भी कवरेज लेने की सुविधा देते हैं। हालाँकि, बीमा कंपनियाँ पॉलिसीधारकों को यह सुविधा देती हैं कि यदि वे अपने वर्तमान बीमा प्रदाता से खुश नहीं हैं, तो अपनी बीमा कंपनी बदल सकते हैं। अब भारत में वृद्ध लोगों के बीमा सुविधाएँ प्रदान करने वाले बीमा प्रदाताओं की कमी नहीं हैं। हालाँकि, एक सही वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना को पाना एक चुनौतीपूर्ण कार्य है।

वरिष्ठ नागरिक मैडीक्लेम पॉलिसी के लाभ

वरिष्ठ नागरिक मैडिक्लेम वृद्ध लोगों को लाभों के कवरेज कई प्रकार के हैं। यह अस्पताल में एडमिट होने, सर्जरी से ईलाज, गंभीर बीमारियाँ, दुर्घटना से लगी चोटें और पहले से ही मौजूद बीमारियाँ आदि के खर्चों को अदा करता है। यदि सही समय पर पॉलिसी का नवीनीकरण कराते रहें, तो यह पूरी जिंदगी नवीकरण लाभों के साथ 80 वर्ष की उम्र तक कवरेज दे सकती है।

नीचे भारत में वरिष्ठ नागरिक मैडिक्लेम पॉलिसी खरीदने के कुछ प्राथमिक लाभ दिए गए हैं-

  • वृद्धजनों के लिए मैडिकल कवरेज- 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, एक बेसिक स्वास्थ्य योजना की तरह, वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना के अन्तर्गत स्वास्थ्य कवर पाते हैं, जोकि 65 वर्ष की उम्र तक कवरेज प्रदान करता है।
  • पूर्व-मैडिकल स्क्रीनिंग- ज्यादातर योजनाओं में प्री- मैडिकल स्क्रीनिंग की जरूरत नहीं पड़ती। कुछ योजनाओं में पूर्व मैडिकल टेस्ट कराने की जरूरत होती हैं।
  • कैश लेस ईलाज- वरिष्ठ नागरिक उन्हें उपलब्ध कराये गए कुछ टॉप के अस्पतालों में ईलाज के लिए कैशलेस मैडिकल ईलाज का लाभ ले सकते हैं, यदि वह न्यूनतम 24 घंटे के लिए अस्पताल में भर्ती हुए हैं।
  • मैडिकल ईलाज के खर्चों का कवरअस्पताल पूर्व खर्च, अस्पताल प्रश्चात खर्च और अस्पताल में रहने के दौरान खर्च इस पॉलिसी में कवर किएजाते हैं।
  • कोई क्लेम बोनस नहींयह एक डिस्काउंट है जोकि बीमा कंपनियाँ सभी क्लेम फ्री वर्षो के लिए देती हैं यह 20 से 100 प्रतिशत के बीच हो सकता हैं।
  • टैक्स लाभ अन्य महत्वपूर्ण लाभ यह है कि वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना में आयकर अधिनियम सेक्शन 80 डी के तहत् टैक्स में कुछ छुट मिलती हैं। इस छूट के अन्तर्गत जो प्रीमियम की राशि हर वर्ष जमा होती है उस राशि पर हर वित्तीय वर्ष में कोई टैक्स नहीं देना होता।

वरिष्ठ नागरिकों के लिए सर्वोत्तम मैडीक्लेम पॉलिसी

स्वास्थ्ययोजनानाम

स्वास्थ्यबीमाकंपनी

प्रवेशआयु

जमाराशि(रूपयेमें)

पूर्वमौजूदबीमारियाँशामिल

मैडिकल चेकअप

एक्टव केअर वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा

आदित्य बिरला स्वास्थ्य बीमा

55-80 वर्ष

मानक- 10 लाख तक

क्लासिक – 10 लाख तक

प्रीमियर – 25 लाख तक

दूसरे वर्ष से शुरू

जरूरी

वरिष्ठ नागरिकों के लिए सिल्वर स्वास्थ्य योजना

बजाज एलाइंस स्वास्थ्य बीमा

46-70 वर्ष

50,000 – 5 लाख तक

दूसरे वर्ष से

46 साल की आयु के बाद

भारती ए एक्स ए वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य योजना

भारती ए एक्स ए स्वास्थ्य बीमा

18 -65 वर्ष

5 लाख - 1 करोड़

दूसरे वर्ष से

-

केअर स्वास्थ्य मुक्त स्वास्थ्य योजना

केअर स्वास्थ्य बीमा(पहले रैलिगेयर स्वास्थ्य बीमा के नाम से जाना जाता है।

46 या उससे अधिक

3 लाख -10 लाख

दूरसे वर्ष से

हर केस के हिसाब से अलग

व्यक्तिनिष्ठ हैल्थलाइन योजना

कोलामंडलम स्वास्थ्य बीमा

65 वर्ष तक

2 लाख- 25 लाख

-

55 वर्ष की उम्र तक जरूरत नहीं

डिजिट स्वास्थ्य बीमा

डिजिट स्वास्थ्य बीमा

उपलब्ध नहीं

उपलब्ध नहीं

उपलब्ध नहीं

उपलब्ध नहीं

स्वास्थ्य बीमा प्लैटिनम योजना

एडिलवैसिस स्वास्थ्य बीमा

कोई भी उम्र

15 लाख - 1 करोड़

-

जरूरी

स्वास्थ्य सुरक्षा व्यष्ठिनिष्ठ योजना

फ्युचर जैनिराली स्वास्थ्य बीमा

70 वर्षों तक जीवन भर नवीनीकरण के साथ

5 -10 लाख तक

दूसरे वर्ष से

46 वर्ष या उससे ऊपर

हैल्थ आपटिमा सीनियर (पहले अपोलो म्युनिक स्वास्थय आपटिमा सीनियर के नाम से जाना जाता है।

एचडीएसी इआरजीओ स्वास्थ्य बीमा

61 वर्ष या अधिक

2 लाख -5 लाख

तीसरे वर्ष से

जरूरी और 50 प्रतिशत राशि ही वापस होगी

माइ स्वास्थ्य मैडिस्यूर क्लासिक बीमा

एचडीएफसी इआरजीओ जनरल स्वास्थ्य बीमा

कोई उपरी सीमा नहीं

2 लाख- 5 लाक

तीसरे वर्ष से

जरूरी नहीं

इंडिविजुअल मैडिशील्ड योजना

इफको टोकियो स्वास्थ्य बीमा

3 महिने- 80 वर्ष तक

50,000 – 5 लाख

तीसरे वर्ष से

60 वर्ष से अधिक

कोटक महिंद्रा परिवार स्वास्थ्य योजना

कोटक महिंद्रा स्वास्थ्य बीमा योजना

65 वर्ष की आयु तक

2 लाख - 100 लाख

दूसरे वर्ष से

-

लिबर्टी स्वास्थ्य बीमा

लिबर्टी स्वास्थ्य बीमा

65 वर्ष तक लाइफटाइम नवीनीकरण के साथ

2 लाख - 15 लाख

दूसरे वर्ष से

55 वर्ष की आयु

हार्टबीट योजना

मैक्स बूपा स्वास्थ्य बीमा

65 वर्ष तक प्रवेश आयु

2 लाख - 50 लाख

दूसर वर्ष से

बीमाकर्ता की उम्र के अनुसार

लाइफस्टाइल संरक्षण दुर्घटना केअर

मनिपाल कीगना स्वास्थ्य बीमा

65 वर्ष तक प्रवेश आयु

50000 - 10 करोड़

-

-

वरिष्ठ नागरिकों के लिए वरिष्ठा मैडीक्लेम पॉलिसी

नेशनल बीमा स्वास्थ्य बीमा

60-80 वर्ष (90 वर्ष की उम्र तक नवीनीकरण)

मैडीक्लेम- 1 लाख

गंभीर बीमारी- 2 लाख

दूसरे वर्ष से

जरूरी

न्यू इंडिया एस्योरेंस वरिष्ठ नागरिक मैडीक्लमे पॉलिसी

न्यू इंडिया एस्योरेंस स्वास्थ्य बीमा

60-80 वर्ष (90 वर्ष की उम्र तक नवीनीकरण)

1 लाख - 1.5 लाख

18 महिने के बाद

जरूरी

वरिष्ठ नागरिक होप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी

ऑरिऐंटल हैल्थ बीमा

60 वर्ष या उसके बाद

1 लाख - 5 लाख

दूसरे वर्ष से

विशेष डॉयगनोस्टिक सेंटर से जरूरी

रहेजा क्यूयूबीइ स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी

रहेजा हैल्थ बीमा

65 वर्ष तक

1 लाख - 50 लाख

-

-

लाइफलाइन एलाइट प्लान

रॉयल सुन्दरम् हैल्थ बीमा

कोई उम्र सीमा नहीं

25 लाख - 1.5 करोड़

दूसरे वर्ष से

-

हैल्थ गैन बीमा योजना

रिलाइंस स्वास्थ्य बीमा

65 वर्ष तक प्रवेश

3 लाख - 18 लाख

तीसरे साल से

उम्र के हिसाब से

वरिष्ठ नागरिक रैड कॉरपेट स्वास्थ्य बीमा योजना

स्टार स्वास्थ्य बीमा

60 वर्ष - 75 वर्ष

1 लाख - 10 लाख

दूसरे वर्ष से

नहीं प्री एक्सेप्ट मैडिकल टेस्ट जरूरी

आरोग्य टॉप अप पॉलिसी

एस बी आई स्वास्थ्य बीमा योजना

65 वर्ष तक प्रवेश

1 लाख - 5 लाख

1 लाख - 10 लाख (डिडक्टेबल्स के साथ)

चौथे वर्ष से

55 वर्ष की उम्र से

मैडिसीनियर स्वास्थ्य बीमा

टाटा ओआईजी स्वास्थ्य

61 वर्ष या अधिक

2 लाख - 5 लाख

चौथे वर्ष से

जरूरी और केवल 50 प्रतिशत वापसी

यूनाइटिड इंडिया- वरिष्ठ नागरिक मैडिक्लेम पॉलीसी

यूनाइटिड इंडिया स्वास्थ्य बीमा

61 वर्ष - 80 वर्ष

1 लाख - 3 लाख

चौथे वर्ष से

जरूरी और केवल 50 प्रतिशत वापसी

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य योजना

यूनिवर्सल सोम्पो स्वास्थ्य बीमा

60 वर्ष या ऊपर

1 लाख - 5 लाख

24 महीने

जरूरी

डिस्क्लेमर – पॉलिसीबाजार किसी भी एक बीमा कंपनी का या बीमा उत्पाद का जोकि बीमा कंपनी द्वारा प्रस्तावित होता है का कोई पृष्ठाकंन, रेट या सुझाव नहीं देता है

हमें वरिष्ठ नागरिकों के लिए स्वास्थ्य बीमा की क्यों जरूरत है?

क्योंकि स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ कभी भी उत्पन्न हो सकती हैं इसलिए वरिष्ठ नागरिकों को स्वास्थ्य बीमा कवर की जरूरत होती हैं। अस्पताल में भर्ती होना उनके और उनके परिवार के लिए भावनात्मक और वित्तीय दोनों तरह से दबाव युक्त होता हैं।कुछ अन्य महत्वपूर्ण कारण क्यों वरिष्ठ नागरिकों को स्वास्थ्य बीमा कवर की जरूरत हैं-

  • बढ़ते स्वास्थ्य खर्चे को पूरा करना वरिष्ठ नागरिकों और उनके पूरे परिवार के स्वास्थ्य संबंधी खर्चों को पूरा करने के लिए पर्याप्त स्वास्थ्य बीमा होना बेहद आवश्यक है। बढ़ते हुए मैडिकल के खर्चों और अस्पतालों के खर्चों के कारण वृद्ध लोगों की मदद के लिए वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना काफी जरूरी हो जाती है ताकि उन्हें सर्वोत्तम स्वास्थ्य सुविधाएं प्रदान करायी जा सकें।
  • गंभीर बीमारियों में कवरसमय के साथ गंभीर बीमारियों के जैसे ह्दय संबंधी बीमारियाँ, किडनी की समस्याएँ, कैंसर आदि होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है। वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के साथ आप 60 वर्ष से अधिक के उम्र के लोगों के लिए गंभीर बीमारियाँ कवर कर सकते हैं।
  • वर्षि कहेल्थ चेक अप सुविधा- पॉलिसी के तहत् वार्षिक आधार पर वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य चेकअप का लाभ ले सकते हैं, जैसे कि उन्हें समय-समय पर मैडिकल स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए। इसलिए, वर्षिक स्वास्थ्य चेकअप सुविधा खर्चों को कम करने में मदद करती हैं।
  • मानसिक शांतिअस्पताल के खर्चों को चुकाना वृद्ध लोगों के लिए काफी तनाव भरा काम हो सकता है, वो भी तब जब सामान्य एंव गंभीर बीमारियों के ईलाज का खर्चा दिन प्रतिदिन बढ़ता जा रहा हो। ऐसे में एक स्वास्थ्य बीमा योजना वृद्ध नागरिकों और उनके परिवार को मानसिक शांति प्रदान कर सकती है।

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को शामिल करना

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना में घर में ईलाज से अस्पताल के खर्चों तक के कई सारे मैडिकल कवरेज लाभ शामिल हैं। वरिष्ठ नागरिक मैडिक्लेम पॉलिसी के कुछ सामान्य विवरण निम्नलिखित हैं-

  • अस्पताल के खर्चों का कवर- अस्पताल के खर्चें जैसे कमरे का किराया, डॉक्टर की फीस, नर्स फीस, दवाईयों और ड्रग्स की लागत, आई सी यू का खर्चा, मैडिकल प्रैक्टीशनर की फीस, सर्जन, कंसंलटेट, एनिस्ट्रेथिक, दवाईयाँ, ऑपरेशन के खर्चें आदि।
  • अन्य मैडिकल खर्चें- आगे चलकर इसमें क्या-क्या शामिल है, यह आपके द्वारा ली गई पॉलिसी पर निर्भर करता है जैसेकि रेडियोथैरिपी की लागत, कीमोथैरिपी, डायलिसिज़, कृत्रिम-अंग की लागत, आरथोपैडिक प्रत्योरोपण और अन्य जोड़ों के लिए यंत्र जैसेकि पैसमेकर, संवहनी स्टेंट आदि। डायगानिस्टीक टेस्ट, एक्स-रे, ब्लड़-टेस्ट और समान प्रक्रिया जोकि अस्पताल में रहने के दौरान करनी जरूरी है।
  • डेक अर ईलाजएक दिन का विशेष ईलाज, जिसमें 24 घंटे से कम का समय लगता है, जिसमें कुछ घंटे अस्पताल के या कीमोथैरिपी, डाइलैसीज आदि की प्रक्रियाओं से जुड़े खर्चें भी अधिकत्तर योजनाओं में शामिल होते हैं।
  • पूर्व के एंव बादके अस्पताल का कवरवरिष्ठ नागरिक मैडिक्लेम पॉलिसी में पहले और बाद की मैडीकेअर लागत शामिल होती है।
  • कोविड़-19 कवर- पॉलिसी एक विशेष लिमिट तक बीमाकर्ता व्यक्ति को कोरोना के ईलाज का खर्चा भी देती है।
  • अंगदान खर्चअधिकत्तर वरिष्ठ नागरिक मैडीक्लेम अंगदान के खर्चें को समाहित करती हैं।
  • एंबुलें सखर्चएक निश्चित सीमा तक एंबुलेंस के खर्चे को वापस कर दिया जाता है।
  • पूर्व-धारित रोग- पॉलिसी की टर्म एंव कंडिशन के अनुरूप पूर्व-धारित रोग भी कवर होते हैं।
  • आयुष ईलाज खर्च कुछ वरिष्ठ नागरिक मैडीक्लेम पॉलिसी के अन्तर्गत सरकार द्वारा मान्यता प्राप्त अस्पतालों में आयुष्मान योजना के तहत् ईलाज होता है।
  • निवासस्थान पर अस्पताल का खर्च यदि डॉक्टर घर में ईलाज को प्रस्तावित करता है तो पॉलिसी घर में ईलाज के होने वाले खर्चें को भी समाहित करती हैं।

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा से बहार क्या-क्या है?

यद्दपि स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी पहचान में आने वाली लगभग सभी खतरनाक बीमारियों को कवर करती है फिर भी कुछ मामलों में वरिष्ठ नागरिकों को मैडिक्लेम देने से मना किया जा सकता हैं। नीचे वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत् जो बीमारियाँ पॉलिसी से बहार है उनकी एक सूची दी गई हैं-

  • पूर्व-धारित बीमारियाँ या चोटें इसमें शामिल नहीं होती है।
  • खुद से खुद को पँहुचाई गई चोटों के ईलाज का खर्चा इसमें शामिल नहीं होता।
  • ड्रग्स के सेवन और उससे जुड़े ईलाज के खर्चें
  • पॉलिसी के खरीदने के 30 दिनों के भीतर यदि एक या अधिक मैडिकल बीमारी की पहचान होती हैं।
  • ऐसे ईलाज जो एलोपैथ से जुड़े नहीं हैं।
  • विदेशी आर्मी द्वारा या गृह-युद्ध में लगी चोटों का ईलाज।
  • कोस्मैटिक सर्जरी इसमें शामिल नहीं होती है।
  • दॉतों के ईलाज का खर्चा या लैसिंज, चश्में का खर्चा यदि यह किसी दुर्घटना के कारण नहीं है।
  • एड्स के ईलाज का खर्चा भी इसमें शामिल नहीं है।

वरिष्ठ नागरिकों के लिए मैडीक्लेम पॉलिसी खरीदने के दौरान किन-किन चीजों का ध्यान रखना चाहिए

वरिष्ठ नागरिक मैडिक्लेम पॉलिसी ऐसे वृद्ध लोगों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करती है जोकि गंभीर बीमारियों के लिए बेहद संवेदनशील हैं और जिसके लिए मंहगें ईलाज की जरूरत है।

  • एक दिन काई लाज- बहुत सी स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ एक दिन के ईलाज को समाहित नहीं करती हैं। साथ ही यह शर्त भी रखती हैं कि मैडीक्लेम लेने के लिए न्यूनतम 24 घंटे अस्पताल में रहना जरूरी है। हालाँकि, कई आधुनिकीकरणों के प्रति आभारी होना चाहिए। आजकल, ऐसे कई तरीके आ गये हैं जिनके लिए अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत नहीं पड़ती है। यद्दपि यह बेहतर होता है कि ऐसा प्लान चुने जोकि अधिकत्तम संख्या में एक दिन के ईलाज को समाहित करता हो और डायलिसीज, कीमोथैरेपी, रेडियोथैरिपी जैसी प्रक्रियाओं को शामिल करता हो।
  • कैशलेस अस्पतालजिन-जिन अस्पतालों में आपको कैशलेस सुविधा उपलब्ध है उन सभी की लिस्ट-चेक कर ले। हर स्वास्थ्य बीमा कंपनी के पास अपने नेटवर्क के अंदर एक बहुत विस्तृत अस्पतालों का नेटवर्क होता है। आप यह देख सकते हैं कि आपकी वरिष्ठ स्वास्थ्य नागरिक पॉलिसी के अंदर कौन-कौन से अस्पताल शामिल हैं। मैडीकल आपात के समय में, आप इनमें से किसी अस्पताल में अपने अभिभावकों का ईलाज करा सकते हैं और हर कोई अपने आसपास के अस्पताल में जाना जाएगा और विशेष ईलाज का लाभ उठाना चाहेगा।
  • स्वास्थ्य बीमा क्लेम कीप्र भावोत्पादकताक्लेम सैटलमैंट अनुपात और क्लेम के सैटलमैंट में लगने वाला समय इन दो कारकों पर गंभीरता से विचार करने की जरूरत रहती हैं। जितने कम समय में क्लेम सैटलमैंट हो रहा है और जितना ज्यादा क्लेम सैटल अनुपात है उसका मतलब है कि बीमा कंपनी उतना ही अच्छा कार्य कर रही है।
  • नो-क्लेम बोनस - बहुत सारी बीमा कंपनियाँ नो-क्लेम डिस्काउंट उपलब्ध कराती हैं या नो क्लेम बोनस को यदि बीमाधारक नो क्लेम दर्ज कराता है, तो इस तरह के मामलों में या तो प्रीमियम को घटा दिया जाता है या जमा में जो बीमित राशि है उसे बढ़ा दिया जाता है।
  • मुफ़्त मै डिकल स्वास्थ्य चेक सुविधाऐसे सर्वोत्तम् स्वास्थ्य बीमा योजना को ढूँढे जोकि बीमाधारक को वार्षिक आधार पर मुफ़्त मैडिकल चैकअप प्रदान करें। पॉलिसी लेने के कुछ निश्चित वर्षों के बाद यह अपने आप मिलने लगता है। जिस समय पॉलिसी का नवीकरण होता है, उस समय चेकअप और टेस्ट का प्रीमियम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता।

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा के क्लेम सैटलमेंट की प्रक्रिया

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा के तहत् यदि पॉलिसीधारक अस्पताल में भर्ती होता है या आपातकालीन मैडिकल ईलाज करवाता है, तो वह स्वास्थ्य बीमा पाने का दावा कर सकता है। यह पॉलिसी इस बात की सुविधा देती है कि या तो मैडिक्लेम का इस्तेमाल पॉलिसी के नेटवर्क अस्पतालों में कैशलैस ईलाज करवाकर ले या फिर ईलाज में खर्च किये गए पैसों की भरपाई ले ले। कैशलेस या प्रतिपूर्ति किसी भी स्थिति में पॉलिसीधारक के लिए यह जरूरी होता है कि वह अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर बीमा कंपनी को इस बात की जानकरी दे।

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा प्रतिपूर्ति दावे की प्रक्रिया

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा दावे दर्ज कराने एंव सैटलमैंट लेने के लिए निम्नलिखित सामान्य प्रक्रियाओं को पूरा करने की जरूरत हैं-

  • अस्पताल में भर्ती होने पर बीमा कंपनी को अतिशीघ्र सूचित करें।
  • स्वास्थ्य बीमा दावे का फॉर्म ऑफिस से ले या ऑनलाइन वेबसाइट पर जाकर डाउनलोड़ करें।
  • अब उस फॉर्म को भरे और उस पर हस्ताक्षर करें।
  • टीपीए या बीमा कंपनी को फॉर्म जमा करें।
  • सभी रिर्पोट जैसे कि पैसक्रिपच्शन, अस्पताल की रिपोर्ट, पैथालॉजिकल रिपोर्ट।
  • कैमिस्ट बिल, डॉक्टर और सर्जन की रिसीप्ट्स, अस्पताल में भर्ती होने का और डिस्चार्ज होने का सर्टिफिकेशन।
  • पैनल डॉक्टर को केस रैफर करने के लिए एक सर्वेक्षक को भी नियुक्त किया जा सकता है।
  • जारी करने वाले ऑफिस द्वारा दावे को सैटल किया जाएगा और राशि का भुगतान कर दिया जाएगा।

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा नगदीरहित दावे की प्रक्रिया

वरिष्ठ नागरिक पॉलिसी के तहत् यदि आप नेटवर्क अस्पताल से अपने मैडिकल ईलाज का लाभ लेना चाहते हैं तब आप नगदीरहित दावे के लिए इन नियमों के तहत् फ़ाइल कर सकते हैं-

  • मैडिक्लेम को फ़ाइल करने के लिए, बीमा कंपनी की वेबसाइट से दावे वाले फार्म को भरे या फिर बीमा कंपनी के ऑफिस से और तब इसे फिर से बीमा कंपनी के पास जमा करें।
  • नगदीरहित अस्पताल में भर्ती प्रक्रिया को शुरू करने के लिए बीमा कंपनी या टीपीए विभाग से पूर्व-अधिकृत निवेदन मंजूर होने की जरूरत है।
  • अस्पताल में नियोजित तरीके से भर्ती होने के लिए, यह अनिवार्य है कि अस्पताल में भर्ती होने से पूर्व बीमा कंपनी को इस बात की सूचना दे दी जाएं।
  • एक अतिरिक्त सहायक दस्तावेज के रूप में डॉक्टर/अस्पताल द्वारा दिये गये मैडिकल बिलों और रिपोर्ट्स को साथ में लगायें।

इस बात को सुनिश्चित करें कि दावे तीव्र की प्रक्रिया और सेटलमेंट के लिए आपने सभी जरूरतें पूरी कर ली हैं।

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा के टैक्स लाभ

यह स्वास्थ्य पॉलिसी ना सिर्फ तब आपको स्वास्थ्य सुविधाएँ पँहुचानें की सुरक्षा देती हैं जब आपको इसकी सबसे ज्यादा जरूरत होती है, इसके अतिरिक्त आपको आयकर अधिनियम 1961 के सेक्शन 80 डी के तहत् कर से छूट भी उपलब्ध कराती है। यदि आप वृद्ध माता-पिता के लिए वरिष्ठ नागरिक के लिए मैडिक्लेम पॉलिसी को बनाएं रखते हैं तब आप 30,000 रूपये आयकर से छूट में लेने के हकदार हो जाते हैं। यदि आप निवारक स्वास्थ्य चेकअप को वार्षिक आधार पर लेते है तो आपको 5,000 रूपये का अतिरिक्त निवारक प्राप्त होता है।

यदि आप लगातार कमा रहे हैं और अपने बेटे या बेटी की ओर से स्वास्थ्य बीमा का भुगतान कर रहे हैं, तब आप 25,000 रूपये के अतिरिक्त टैक्स छूट का फायदा ले सकते हैं। इसका मतलब यह है कि आप सेक्शन 80 डी के तहत् 60,000 रूपये तक का टैक्स कटौती लाभ ले सकते हैं।

* कर लाभ कर कानून में बदलाव के अधीन है।

क्या बीमा योजना कोरोनावॉयरस के लिए वरिष्ठ नागरिकों को उपलब्ध है?

जिस तरह कोरोना वॉयरस भारत में फैल रहा है ऐसे हालात को देखते हुए कोरोनावॉयरस के लिए स्वास्थ्य बीमा खरीदना समय की जरूरत बन चुका हैं। और जैसे कि सभी को पता है कि वृद्ध और कमज़ोर रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले लोग कोविड़-19 से सबसे ज्यादा प्रभावित हो रहे हैं। इस कारण से, वरिष्ठ नागरिक उच्च जोखिम की स्थिति में मान जाते हैं।

उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार 95 प्रतिशत मौतें 60 वर्ष से अधिक के लोगों की हो रही हैं।

इसलिए, यह एक जरूरी बात है कि आप अपने वृद्ध माता-पिता के लिए वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना को ले, यह ईलाज के खर्चे को शामिल करेगा क्योंकि यह कोई पूर्व-निर्धारित स्थिति नहीं है। हालाँकि, जो जितनी राशि बीमित है और जितना कवरेज की सीमा है जैसे कि मैड़िकल टेस्ट, क्वारेंनटाइन के खर्चे, वेटिंग पीरियड़, आदि ये सभी एक बीमा कंपनी से दूसरी बीमा कंपनी में बदलते रहते हैं। आप वरिष्ठ नागरिकों के लिएं, जिनकी उर्म 65 वर्ष तक है, के लिए कोरोना कवच और कोरोना रक्षक पॉलिसी ले सकते हैं। ये दो योजना पीपीइ कीट्स, ग्लव्स, मॉस्क, ऑक्सीमीटर, वेंटीलेटर, आदि के खर्चें को समाहित करती हैं जोकि सामान्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के अंदर कवर नहीं होते हैं।

पॉलिसीबाजार से वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा लेने के फायदे

क्या आप एक ऐसे वृद्ध व्यक्ति है जोकि स्वास्थ्य बीमा संकट में फंस चुके हैं? तब पॉलिसीबाजार आपका रक्षक है।

हमारी विशेषज्ञों की टीम आपके साथ हैं, हम पॉलिसीबाजार में उपलब्ध स्वास्थ्य बीमा मौडिक्लेम पॉलिसी की तीव्र एंव आसान तुलना उपलब्ध कराते हैं और इस तरह, आपके समय और धन की बचत करते हैं। यहँ वृद्ध लोगों के लिए वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना पर कई आई आर डी ए आई द्वारा मान्यता प्राप्त कंपनियाँ हैं और इस तरह, एक ऑनलाइन तुलना के माध्यम से आप सुनिश्चित हो सकेंगे कि आपने सही प्लान चुना हैं।

आपको बस यह करना है कि अपनी बीमा जरूरतों और अपने बारें में जानकारी को एक सामान्य से फार्म में भरना हैं। एक बार आप जब इस जमा कर देते हैं, तो आपकों वहनीय वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य योजना की जानकारी भेज दी जाएंगी। सबसे अच्छी बात यह है कि अगर आप चाहें तो हम आपसे बात करने के लिए भी उपलब्ध हैं और आपकी हर समस्या का समाधान करेंगे, यदि कोई हैं।

सामान्य रूप से पूछे गए प्रश्न

  • प्रश्न 1 - वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी क्या है?

    उत्तर – वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी 65 वर्ष से अधिक आयु के वृद्धजनों के स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए तैयार की गई है। जैसे-जैसे आप वृद्ध होते जाते हैं और जीवन-शैली से जुड़े और गंभीर बीमारियों के प्रति संवेदनशील होते हैं, वैसे-वैसे एक सही स्वास्थ्य बीमा कवर पाना लगातार मुश्किल होता चला जाता है। यह एक सामान्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी से थोड़ा सा ज्यादा महंगा है।

  • प्रश्न 2 - वरिष्ठ नागरिकों के लिए आपकों स्वास्थ्य बीमा क्यों लेना चाहिए?

    उत्तर – कारण एकदम स्पष्ट है। बढ़ती उम्र के साथ बीमारी की संभावना बढ़ती और गहरी होती जाती है। इस प्रकार, वृद्ध लोगों की स्वास्थ्य-संबंधी लागत ज्यादा होती हैं। लेकिन अधिक बार तो नहीं, पेंशन के अतिरिक्त इस उम्र के लोगों के पास रोजगार का कोई ओर विकल्प नहीं होता है। यही कारण है, कि जिंदगी के इस पड़ाव में स्वास्थ्य बीमा होना सबसे महत्वपूर्ण हो जाता है।

  • प्रश्न 3 - वरिष्ठ नागरिक मैड़िकल स्वास्थ्य पॉलिसी में हमें क्या-क्या देखने की जरूरत हैं?

    उत्तर – वरिष्ठ नागरिकों के लिए स्वास्थ्य बीमा कठोर मैडिकल चेकअप्स, सीमित कवरेज और विस्तृत निषेध के साथ आता है। किसी को इसे खरीदते समय निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखना चाहिए- आने और छोड़ने की उम्र, अधिकतम नवीकरण कराने की उम्र, भुगतान के साथ और स्थानिक ईलाज।

  • प्रश्न 4 - वरिष्ठ नागरिक मैडीक्लेम पॉलिसी के लिए क्या-क्या दस्तावेज चाहिए?

    उत्तर – निम्नलिखित दस्तावेज चाहिए –

    • उम्र प्रमाण
    • पहचान प्रमाण
    • पता प्रमाण
    • आय प्रमाण
    • दो बार भरा गया प्रस्ताव का फॉर्म
    • और पूर्व-बीमा मैड़िकल टेस्ट की रिपोर्ट
  • प्रश्न 5 - वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य योजना को खरीदने से पहले क्या मुझे अपनी मैडिकल स्क्रीनिंग करानी चाहिए?

    उत्तर – हाँ, वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य योजना के खरीदने से पहले आपको मैडिकल स्क्रीनिंग करा लेनी चाहिए। एक उम्रदराज व्यक्ति होने के कारण आप बीमा कंपनियों के लिए एक खतरे का सौदा हो। अत:, अधिक्तर बीमा कंपनियाँ प्रार्थी से मैडिकल स्क्रीनिंग की उम्मीद रखती हैं।

  • प्रशन 6 - वरिष्ठ नागरिक योजना के लिए क्या-क्या चीजें देखने की जरूरत होती हैं?

    उत्तर – वरिष्ठ नागरिकों का स्वास्थ्य बीमा बहुत सीमित कवरेज के साथ आता है। किसी को निम्नलिखित मापंदड़ों के आधार पर किसी योजना को खरीदना चाहिए।

    • भुगतान में भागीदारी- यह योग्य क्लेम का एक हिस्सा होता है जिसे बीमाधारी को चुकाना होता है, जबकि बचे हुए हिस्से का भुगतान बीमा कंपनी द्वारा किया जाता हैं।
    • अधिकतम नवीनीकरण उम्र- हमेशा ऐसे उत्पाद की खोज करे जोकि अधिकतम नवीनीकरण प्रदान करें। ऐसे उत्पाद जो कि उस समय आपको नवीनिकरण न करने दे जिस समय आपको, विशेषत 60 वर्ष की आयु के बाद, उसकी सबसे ज्यादा जरूरत हो
    • मौजूदा बीमारियों के लिए इंतजार का समय – मौजूदा बीमारियों की एक लिस्ट होती है जो आपके बूढ़े होने के आधार पर बनी होती है। आपको बीमा योजना को ध्यान से देखना चाहिए कि किस किस मौजूदा बीमारी का कितना कितना वेटिंग समयावधि है।
    • मैडिकल चेकअप से जुड़े मामलों में टर्म एण्ड कंडिशन को देखे- ज्यादातर आई आर डी ए आई द्वारा मान्यता प्राप्त बीमा कंपनियाँ पॉलिसी को देने से पहले और प्रीमियम को स्वीकारने से पहले स्वास्थ्य चेकअप के लिए प्रार्थी से निवेदन करती हैं। आपसे चेकअप के खर्चें को वहन करने के लिए कहा जा सकता है। अत आपको ऐसे योजना को लेना चाहिए जो कि सीमित मैडिकल टेस्ट ले और टेस्ट के खर्चों का कुछ हिस्सा खुद भी वहन करने के लिए तैयार हो।

  • प्रश्न 7 – क्या सभी स्वास्थ्य बीमा कंपनियाँ नगदरहित अस्पताल में भर्ती होने का प्रस्ताव देती हैं?

    उत्तर- हाँ, हर अच्छी बीमा कंपनी अपने नेटवर्क अस्पताल में नगदरहित सुविधा प्रदान करती हैं।

  • प्रश्न 8 – स्वास्थ्य बीमा में बने रहने के क्या-क्या लाभ होते हैं?

    उत्तर – जब आप अपनी बीमा पॉलिसी को एक कंपनी से दूसरी कंपनी में बदलते हैं, उस समय आपको इजाजत दी जाती है कि आप अपने उन सभी मिलने वाले लाभों को बनाएं रखे जोकि आपने हासिल किये हैं जिसमें शामिल है नो क्लेम बोनस या क्युलुमैटिव बोनस और वेटिंग का समय।

    जैसे कि, मिस्टर विजय शर्मा (बीमाकर्ता) ने यह निश्चय किया कि वो अपनी न्यु इंडिया बीमा कंपनी की 10 साल पुरानी स्वास्थ्य बीमा योजना को एचडीएफसी एरगो से पोर्ट करायेगे। क्योंकि मिस्टर शर्मा ने न्जु इंडिया के बीमा में अच्छा-खासा समय खर्च किया था, इस कारण से उन्हें मौजूदा बीमारियों के लिए वेटिंग करने की जरूरत नहीं है। वह क्युम्युलेटेव बोनस भी प्राप्त करते हैं (यह वो बोनस होता है जो बीमाधारक उस वर्ष प्राप्त करता है जिस वर्ष उसने एक भी बीमा का क्लेम न किया हो) अपनी पहली पॉलिसी में का सम भी नये प्लान में जुड़ता है। इस केस में, वेटिंग पीरियड़ से मुक्ती और बोनस का आगे बढ़ते जाना को लगातार मिलने वाले लाभों के नाम से जाना जाता हैं।

  • प्रश्न 9 – बीमा से पहले के मैडिकल चैकअप के खर्चें के कौन वहन करेंगा और यह कहाँ पर किया जाएँगा?

    उत्तर- सामान्यत: प्रार्थी को बीमा लेने से पहले के सभी मैडिकल टेस्ट के खर्चों को वहन करना होता है। आईआरडीएआई द्वारा मान्यता प्राप्त बीमा कंपनियाँ अपने पैनल अस्पताल में एपोएंटमेंट को अरेंज कराती है।

  • प्रश्न 10 – क्या कंपनी स्वास्थ्य बीमा में वार्षिक आधार पर मुफ़्त चेकअप की सुविधा देती हैं?

    उत्तर – कुछ बीमा कंपनियाँ होती है, जोकि चार सालों के क्लेम फ्री वर्ष होने पर एक बार यह लाभ पॉलिसीधारक को देती हैं (एक सुनिश्चित राशि के संदर्भ में)। साथ ही कुछ बीमा कंपनियाँ भी होती हैं जोकि हर वर्ष यह सुविधा प्रदान करती हैं, यदि आपने क्लेम के लिए आवेदन किया है। इसीलिए सबसे अच्छा यह होता है कि आप अपनी पॉलिसी को अच्छे से पढ़े ताकि आपको उसकी एक सही समझ हो सकें।

    प्रकिया को शुरू करने के लिए, आप बीमा कंपनी के टॉल-फ्री नंबर पर कॉल करें या कंपनी के निकटतम ब्राण्च में संपर्क करे। यदि आपके टेस्ट पैनल सेंटर पर हुए हैं, तो ग्राहक को कोई भुगतान करने की जरूरत नहीं होती है बीमा करने वाला सेंटर को तय हुई राशि का भुगतान करता है। हालाँकि, बीमाधारक पास की किसी लैब से टेस्ट कराता है तो उसे खुद सारी राशि का भुगतान करना होता है, जोकि बाद में कंपनी से वापस मिल जाता है।

  • प्रश्न 11- मुझे क्लेम दस्तावेद किसके पास जमा कराने चाहिए – टीपीए या बीमा कंपनी के पास?

    उत्तर – क्लेम दस्तावेज टीपीए के पास जमा कराने चाहिए ऐसी जगह हो छोड़कर जहाँ टीपीए नहीं है और बीमा कंपनी घर के अंदर क्लेम को सैटल करते है।

Written By: PolicyBazaar - Updated: 22 January 2021
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